На долю почечной азотемии приходится 20-30 % от всех случаев ОПН, возникающей, как правило, вследствие развития острого тубулярного некроза (получившего свое название ввиду выявляемых при гистологическом исследовании некротических и регенерирующих почечных канальцев на фоне неповрежденных базальных мембран). Предрасполагающими факторами к возникновению острого тубулярного некроза являются длительно существующая преренальная азотемия, действие нефротоксических препаратов и пигментурия. Хроническая  Читать полностью »

На долю преренальной азотемии приходится 50-70 % от всех причин развития острой почечной недостаточности, при этом происходит снижение почечного перфузионного давления, что приводит к сужению приносящих артериол. Эти изменения способствуют уменьшению капиллярного давления и снижению формирования клубочкового фильтрата. Компенсаторно в канальцах усиливается реабсорб-ция соли и воды, ведущая к появлению олигурии.
Преренальная азотемия является следствием снижения объема  Читать полностью »

Существует множество причин, которые самостоятельно и в комбинации с другими заболеваниями могут привести к нарушению функции почек. Для удобства применяется следующая классификация: пререналъная ОПН возникает в результате снижения количества крови, поступающей в почку; реналъная — вследствие недостаточной функции почечной паренхимы; постреналъная — в связи с нарушением оттока мочи.

Да. Клинические признаки и симптомы включают появление гипертензии, отеков, сердечной недостаточности, перикардита, тошноты, рвоты, слабости, утомляемости, энцефалопатии и кровотечения. Кроме того, снижение УКФ приводит к разнообразным метаболическим нарушениям.
Наиболее частые изменения в крови при острой почечной недостаточности

Функцию почек можно исследовать, периодически измеряя лишь уровень креатинина в сыворотке крови. Зависимость между уровнем креатинина в сыворотке крови и клиренсом креатинина (следовательно, УКФ) может быть отражена на графике в виде гиперболической кривой (рис. 12-1). У здорового взрослого человека с концентрацией креатинина в сыворотке крови 10 мг/л УКФ составляет примерно 120 мл/мин; при уровне креатинина  Читать полностью »

Возраст. С возрастом в почке снижается УКФ, что приводит к некоторому повышению уровня креатинина в сыворотке крови.
Травма. Повреждение скелетной мускулатуры может приводить к повышению концентрации креатинина в крови, тогда как УКФ при этом остается неизмененным.
Лекарства. Некоторые лекарственные препараты, такие как цефалоспорины, циметидин и триметоприм, влияют на фильтрацию и канальцевую секрецию и могут привести к повышению  Читать полностью »

Клиренс креатинина. Креатинин является эндогенным продуктом мышечного обмена, у здорового взрослого человека он продуцируется постоянно со скоростью около 1 мг/мин. Клиренс креатинина крови примерно соответствует УКФ, его можно оценивать в течение определенных интервалов времени, например через 12 или 24 ч. Расчет производят по формуле: UV/P, где U — концентрация креатинина в моче; V — скорость  Читать полностью »

Наиболее точным исследованием функции почек является определение УКФ. Его выполнение может быть затруднено необходимостью использовать препараты, которые выводятся из кровотока исключительно посредством клубочковой фильтрации. Клиренс углевода инулина и некоторые радиоизотопы применяются для точного измерения УКФ.

По сравнению с хронической почечной недостаточностью ОПН, как правило, является обратимым состоянием в тех случаях, когда удается установить причину ее развития и провести соответствующее лечение. ОПН в ряде случаев может привести к необратимому повреждению почки или развитию хронической почечной недостаточности. …… . , .

Одновременно с внезапным снижением функции почек происходит существенное повышение содержания продуктов азотного обмена в крови. В некоторых случаях это также может сопровождаться снижением количества выделяемой мочи — менее 30 мл/ч у взрослого пациента.